孩子睡着后肛门张开可能是正常现象，也可能是由于消化不良、肛门括约肌松弛、肛门失禁、先天性脊柱裂等原因引起的。
1、正常现象
孩子在睡觉时，由于平躺，身体的重量会压在肛门部位，从而导致肛门括约肌出现收缩的情况，进而出现肛门张开的症状。这种情况属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患儿在睡觉时可以采取侧卧位，可以避免出现肛门张开的情况。
2、消化不良
如果孩子在睡前吃得过饱，可能会导致胃肠道内食物过多，从而引起消化不良的情况。由于胃肠道内食物过多，可能会引起腹胀的症状，孩子可能会通过肛门排气的方式，缓解腹胀的症状。建议孩子在睡前避免吃得过饱，以免引起消化不良的情况。必要时，孩子可以遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂进行治疗。
3、肛门括约肌松弛
如果孩子平时长期腹压过高，可能会导致肛门括约肌松弛，从而引起大便失禁的情况。建议孩子可以在医生指导下进行提肛训练，也可以在医生的指导下通过手术的方式进行治疗。
4、肛门失禁
肛门失禁是指粪便和气体不能控制，不自主地流出肛门外，可能与先天性肛门畸形、神经系统病变等因素有关。孩子可能会出现肛门不自主地流出粪便和气体，导致肛门张开的情况。建议孩子可以在医生指导下使用盐酸洛哌丁胺胶囊、蒙脱石散等药物进行治疗。必要时，孩子可以通过肛门括约肌修补术进行治疗。
5、先天性脊柱裂
先天性脊柱裂是一种常见的先天性神经管畸形，是脊柱发育异常的一种疾病。孩子可能会出现下肢力量减弱、下肢或肛门括约肌无力、尿失禁等症状，孩子可能会出现睡着后肛门张开的情况。建议孩子可以在医生指导下使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经的药物进行治疗。必要时，孩子可以通过手术的方式进行治疗。
患者在日常生活中要注意饮食清淡，避免吃辛辣刺激的食物，以免加重病情。如果出现不适症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
乳结泰胶囊
鬼臼毒素酊
聚乙二醇4000散
