腰椎计算机断层扫描看椎间盘突出，主要看椎间盘后缘有无局限性后凸，硬膜囊和神经根是否受压，侧隐窝及椎管是否变窄，并结合症状判断。单看影像不能直接决定病情轻重。
正常椎间盘后缘与椎体后缘大致平齐。若向后或侧后方局限凸出，硬膜囊前脂肪间隙变窄或消失，神经根被推挤，提示突出可能。突出物边缘出现高密度影，可能伴钙化；椎管前后径变小、侧隐窝变窄，也常与神经受压相关。受压程度与疼痛轻重不一定平行。
位置可分中央型、旁中央型、椎间孔型和极外侧型，分别影响硬膜囊或不同部位神经根。膨出多范围较广、边缘光滑，突出多较局限；游离髓核可与椎间盘分离。扫描层面和体位会影响显示，需完整阅片并结合相邻层面判断。
需注意，计算机断层扫描对软组织分辨有限，有时要结合磁共振。影像与症状不一定一致，无不适也可能有突出，有症状也可能影像较轻。是否处理应结合体征和日常影响。若出现进行性下肢无力、大小便异常，应尽快就医。
正常椎间盘后缘与椎体后缘大致平齐。若向后或侧后方局限凸出，硬膜囊前脂肪间隙变窄或消失，神经根被推挤，提示突出可能。突出物边缘出现高密度影，可能伴钙化；椎管前后径变小、侧隐窝变窄，也常与神经受压相关。受压程度与疼痛轻重不一定平行。
位置可分中央型、旁中央型、椎间孔型和极外侧型，分别影响硬膜囊或不同部位神经根。膨出多范围较广、边缘光滑，突出多较局限；游离髓核可与椎间盘分离。扫描层面和体位会影响显示，需完整阅片并结合相邻层面判断。
需注意，计算机断层扫描对软组织分辨有限，有时要结合磁共振。影像与症状不一定一致，无不适也可能有突出，有症状也可能影像较轻。是否处理应结合体征和日常影响。若出现进行性下肢无力、大小便异常，应尽快就医。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
