最近老是晚上咳嗽，诊所拿完中药还咳血丝，可能与药不对症、用药不规范、饮食不当、支气管扩张症、肺结核等原因有关，患者需要根据不同原因采取相应药物治疗。
1、药不对症
如果患者出现咳血症状是由于肺热、肺燥等原因引起的，如果使用的中药不对症，可能会导致患者病情无法得到控制，从而出现上述症状。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用清肺抑火丸、养阴清肺丸等中成药进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。
2、用药不规范
如果患者在服用中药时没有严格遵照医嘱，可能会导致用药不规范，从而出现上述症状。建议患者及时就医，可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用川贝枇杷露、复方鲜竹沥液等中成药进行治疗。
3、饮食不当
如果患者在服用中药期间不注意饮食，大量食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，可能会导致咽喉黏膜受到刺激，从而出现上述症状。建议患者在服用中药期间需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物，也可以适当饮用温水，缓解不适症状。
4、支气管扩张症
支气管扩张症主要是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张而引起的疾病。患者可能会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸溴己新片、氨苄西林胶囊等药物进行治疗。
5、肺结核
肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的传染性疾病。如果患者本身患有肺结核，晚上在咳嗽时可能会导致结核分枝杆菌扩散，从而出现上述症状。患者可以在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过雾化吸入的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。日常生活中可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等，有助于增强抵抗力，有利于病情的恢复。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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