小便时尿血并伴有疼痛，通常提示泌尿系统存在病变，常见原因包括尿路感染、泌尿系结石、肾小球肾炎、外伤或剧烈运动等。以下依次阐述。
1.尿路感染
细菌侵入尿道、膀胱等部位引发急性炎症，造成黏膜充血、水肿，排尿时刺激破损的血管导致出血，同时炎症物质刺激神经引起疼痛。尤其女性因尿道较短更易发生，常伴有尿频、尿急、排尿烧灼感。
2.泌尿系结石
肾脏、输尿管或膀胱内的结石在移动过程中划伤黏膜，引起血尿和剧烈疼痛。疼痛多为阵发性或持续性绞痛，可向腰部或下腹部放射，活动后加重。结石刺激还可导致局部痉挛，加重排尿不适。
3.肾小球肾炎
免疫异常导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏入尿液，往往伴有蛋白尿、水肿或高血压。此类血尿多为无痛性，但部分患者可因肾包膜牵拉或合并感染出现轻度疼痛，需通过尿常规、肾功能检查鉴别。
4.外伤或剧烈运动
腰部、腹部受到撞击或长时间剧烈运动（如长跑、骑行）可能造成肾、膀胱等器官微小损伤，毛细血管破裂引起血尿，并伴随局部钝痛或酸胀感。通常休息后可缓解，但需排除隐匿性损伤。
出现血尿伴疼痛时应避免盲目服用止痛药或止血药，以免掩盖病情。建议及时前往医院做尿常规、泌尿系超声等检查，明确具体病因后遵医嘱处理。日常注意多饮水、勤排尿，避免憋尿和过度劳累，有助于减少复发风险。
1.尿路感染
细菌侵入尿道、膀胱等部位引发急性炎症，造成黏膜充血、水肿，排尿时刺激破损的血管导致出血，同时炎症物质刺激神经引起疼痛。尤其女性因尿道较短更易发生，常伴有尿频、尿急、排尿烧灼感。
2.泌尿系结石
肾脏、输尿管或膀胱内的结石在移动过程中划伤黏膜，引起血尿和剧烈疼痛。疼痛多为阵发性或持续性绞痛，可向腰部或下腹部放射，活动后加重。结石刺激还可导致局部痉挛，加重排尿不适。
3.肾小球肾炎
免疫异常导致肾小球滤过膜受损，红细胞漏入尿液，往往伴有蛋白尿、水肿或高血压。此类血尿多为无痛性，但部分患者可因肾包膜牵拉或合并感染出现轻度疼痛，需通过尿常规、肾功能检查鉴别。
4.外伤或剧烈运动
腰部、腹部受到撞击或长时间剧烈运动（如长跑、骑行）可能造成肾、膀胱等器官微小损伤，毛细血管破裂引起血尿，并伴随局部钝痛或酸胀感。通常休息后可缓解，但需排除隐匿性损伤。
出现血尿伴疼痛时应避免盲目服用止痛药或止血药，以免掩盖病情。建议及时前往医院做尿常规、泌尿系超声等检查，明确具体病因后遵医嘱处理。日常注意多饮水、勤排尿，避免憋尿和过度劳累，有助于减少复发风险。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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