生化妊娠后46天没来例假，可能是正常现象，也可能是内分泌失调、子宫内膜炎、宫腔粘连、多囊卵巢综合征等因素导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、正常现象
生化妊娠是指精子和卵子结合后发育成受精卵，但受精卵未成功在子宫着床，妊娠状态自然终止的情况。生化妊娠后，体内的雌激素、孕激素水平会出现明显下降，导致子宫内膜无法增厚，从而引起月经推迟的情况。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免引起月经失调的情况。
2、内分泌失调
如果患者在生化妊娠后，不注意饮食合理，经常食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，可能会导致内分泌失调，从而引起月经推迟的情况。建议患者需要调整不良的饮食习惯，避免食用上述辛辣刺激的食物，可以适当进食小米粥、面条等清淡的食物。同时，患者也可以在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等中成药进行调理。
3、子宫内膜炎
如果患者在生化妊娠后，不注意会阴部的清洁卫生，可能会导致细菌上行，从而诱发子宫内膜炎。在炎症的刺激下，可能会导致子宫内膜无法正常脱落，从而出现月经推迟的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
4、宫腔粘连
如果患者在生化妊娠后，出现宫腔粘连的情况，可能会导致子宫内膜脱落减少，从而出现月经推迟的情况。建议患者可以在医生指导下通过宫腔镜的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过宫腔镜手术的方式进行治疗。
5、多囊卵巢综合征
如果患者本身患有多囊卵巢综合征，可能会导致体内的雌激素水平偏低，从而出现月经推迟、痤疮、多毛等症状。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮片、螺内酯片等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含雌激素的食物，如豆浆、豆腐等。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动，例如慢跑、打羽毛球、跳绳等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
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