「鼻咽癌是一个鼻孔出血还是两个都出血？」鼻咽癌患者可能表现为一侧鼻腔或双侧鼻腔出血，但并非所有出现鼻出血的患者均是由于鼻咽癌引起。如果存在鼻咽部恶性肿瘤，如鼻咽癌等，早期可无任何症状和体征，仅在做其他检查时偶然发现。
1.一侧鼻腔出血：若为单侧鼻腔流血，可能是鼻中隔前下黎氏区黏膜糜烂、溃破导致，该部位毛细血管丰富，在抠鼻子或者受外界刺激的情况下容易发生局部黏膜破损而引起出血。另外，也有可能是由于鼻腔本身疾病所造成，比如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，以及患有高血压、血液病等全身性疾病也可诱发此情况。
2.两侧鼻腔出血：当鼻咽癌发展到一定程度时，可破坏骨质，从而引发鼻出血，一般开始于鼻中甲前端，呈反复发作性，主要原因是由于肿瘤表面被覆坏组织，失去对黏膜下方血管群的支持作用所致。随着病情进展，患者还可伴有涕中带血、耳鸣、听力下降等症状，甚至伴随面部麻木、头痛、复视及颈淋巴结肿大等情况。
对于长期出现上述异常表现者，建议及时前往医院就诊，并进行相关检查以明确诊断，避免延误治疗。此外，对于确诊鼻咽癌的患者需及时接受相应治疗，包括放射治疗、化学治疗等，以延长生存时间、提高生活质量。
1.一侧鼻腔出血：若为单侧鼻腔流血，可能是鼻中隔前下黎氏区黏膜糜烂、溃破导致，该部位毛细血管丰富，在抠鼻子或者受外界刺激的情况下容易发生局部黏膜破损而引起出血。另外，也有可能是由于鼻腔本身疾病所造成，比如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，以及患有高血压、血液病等全身性疾病也可诱发此情况。
2.两侧鼻腔出血：当鼻咽癌发展到一定程度时，可破坏骨质，从而引发鼻出血，一般开始于鼻中甲前端，呈反复发作性，主要原因是由于肿瘤表面被覆坏组织，失去对黏膜下方血管群的支持作用所致。随着病情进展，患者还可伴有涕中带血、耳鸣、听力下降等症状，甚至伴随面部麻木、头痛、复视及颈淋巴结肿大等情况。
对于长期出现上述异常表现者，建议及时前往医院就诊，并进行相关检查以明确诊断，避免延误治疗。此外，对于确诊鼻咽癌的患者需及时接受相应治疗，包括放射治疗、化学治疗等，以延长生存时间、提高生活质量。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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