背上长了好多密密麻麻的小黑点可能是非病理因素如色素沉着、皮肤老化等，但也可能是病理因素如色素痣、毛周角化病、毛囊炎或其他因素所致，建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
一、非病理因素
1、色素沉着
色素沉着一般是由于紫外线、香烟、灰尘、年龄增长等原因所致。患者表现为背上长了好多密密麻麻的小黑点，不会出现疼痛以及瘙痒的症状，属于正常的生理现象。一般不需要进行特殊治疗，平时出去注意防晒，勤洗澡可改善。
二、病理因素
1、色素痣
色素痣是由于黑色素细胞增生所引起的，多发生于面部、颈部、头皮、四肢以及躯干等部位，色素痣大小不一，形状不同，其颜色可能为棕色、褐色或黑色。如果色素痣的颜色较深，可以采用激光进行治疗，其主要是利用激光发射出的巨大能量，作用于色素痣的色素组织，将色素细胞击碎或者是液化，然后通过人体的新陈代谢排出体外，从而达到去除色素痣的目的。
2、毛周角化病
毛周角化病又称毛发苔藓或毛发角化病，是一种遗传性皮肤病，主要由于毛周口角化所致。其皮损为针尖到粟粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹，不融合，顶端有淡褐色角质栓。患者局部外用角质松解剂如卡泊三醇、维A酸乳膏等可以去除角化，从而改善毛周角化病。
3、毛囊炎
毛囊炎是毛囊发生的炎症反应，常见原因是金黄色葡萄球菌感染。毛囊炎会导致患者毛囊周围出现红色丘疹，如果毛囊炎发生在背部，就会导致患者在背上长了好多密密麻麻的小黑点。治疗毛囊炎可以外用抗生素，如新霉素软膏、莫匹罗星软膏，具体用药需在医生指导下进行。在治疗期间应避免用手抓挠患处，以免引起感染。
4、其他因素
另外，脂溢性角化病、黑棘皮病等疾病也可能会导致患者背上长了好多密密麻麻的小黑点的情况，建议患者及时就医，对症治疗。
患者应及时去皮肤科就诊，进行相关的检查，明确病因后遵医嘱治疗。
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