二甲双胍总体安全性较好，多数人可长期使用，副作用主要集中在胃肠道，严重问题相对少见，但并非完全没有，具体反应因人而异。
常见表现包括恶心、腹胀、腹泻、食欲下降、口中金属味等，多出现在用药初期，随着身体适应可逐渐减轻。随餐服用、从小剂量开始或选择缓释剂型，常能减少不适，但具体方案应由医生决定。
需要警惕的是乳酸酸中毒，虽罕见却可能严重，多见于肾功能明显下降、严重感染、缺氧、肝病或大量饮酒等情况。长期服用者还可能出现维生素B12水平下降，若伴贫血、手脚麻木等表现，应检查评估。
用药期间应定期复查肾功能等指标，出现持续呕吐、腹泻、呼吸异常、乏力加重等，应及时就医。不要因担心副作用自行停药或改量，血糖控制需要医生综合判断，平稳管理更重要。
常见表现包括恶心、腹胀、腹泻、食欲下降、口中金属味等，多出现在用药初期，随着身体适应可逐渐减轻。随餐服用、从小剂量开始或选择缓释剂型，常能减少不适，但具体方案应由医生决定。
需要警惕的是乳酸酸中毒，虽罕见却可能严重，多见于肾功能明显下降、严重感染、缺氧、肝病或大量饮酒等情况。长期服用者还可能出现维生素B12水平下降，若伴贫血、手脚麻木等表现，应检查评估。
用药期间应定期复查肾功能等指标，出现持续呕吐、腹泻、呼吸异常、乏力加重等，应及时就医。不要因担心副作用自行停药或改量，血糖控制需要医生综合判断，平稳管理更重要。
首都医科大学附属北京儿童医院
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