泌尿系感染的常见致病菌以细菌为主，其中大肠埃希菌最为多见，约占全部病例的七八成；此外，肠球菌、克雷伯菌、变形杆菌、葡萄球菌也较常见，具体病原体常因患者年龄、性别及基础疾病不同而有差异。
在常见致病菌中，革兰阴性菌占了很大比例。大肠埃希菌常定植于肠道，因解剖结构邻近，容易上行进入泌尿道，是单纯性膀胱炎和肾盂肾炎的主要元凶。肺炎克雷伯菌和变形杆菌则多见于反复感染或有尿路结构异常的患者，变形杆菌还能使尿液变碱，容易形成结石。这些细菌在正常情况下未必致病，但当机体抵抗力下降或尿道黏膜受损时，就可能引发感染。
革兰阳性菌同样不可忽视。肠球菌常见于住院患者或曾使用过广谱抗菌药物的人群，葡萄球菌则可在皮肤表面存在，经导尿管或器械操作带入泌尿道。此外，少数情况下真菌也会引起感染，多见于免疫力低下或长期留置导管的患者。需要强调的是，不同人群的致病菌谱并不完全一致，例如老年男性与年轻女性可能差别较大。
如果怀疑泌尿系感染，应留取清洁中段尿进行细菌培养和药敏试验，以明确具体致病菌并指导用药。日常注意适当增加饮水、避免憋尿、保持会阴部清洁，有助于减少感染风险。即使症状好转，也建议按医嘱完成复查，因为部分患者可能存在复发或转为慢性，需根据个体情况调整处理方案。
在常见致病菌中，革兰阴性菌占了很大比例。大肠埃希菌常定植于肠道，因解剖结构邻近，容易上行进入泌尿道，是单纯性膀胱炎和肾盂肾炎的主要元凶。肺炎克雷伯菌和变形杆菌则多见于反复感染或有尿路结构异常的患者，变形杆菌还能使尿液变碱，容易形成结石。这些细菌在正常情况下未必致病，但当机体抵抗力下降或尿道黏膜受损时，就可能引发感染。
革兰阳性菌同样不可忽视。肠球菌常见于住院患者或曾使用过广谱抗菌药物的人群，葡萄球菌则可在皮肤表面存在，经导尿管或器械操作带入泌尿道。此外，少数情况下真菌也会引起感染，多见于免疫力低下或长期留置导管的患者。需要强调的是，不同人群的致病菌谱并不完全一致，例如老年男性与年轻女性可能差别较大。
如果怀疑泌尿系感染，应留取清洁中段尿进行细菌培养和药敏试验，以明确具体致病菌并指导用药。日常注意适当增加饮水、避免憋尿、保持会阴部清洁，有助于减少感染风险。即使症状好转，也建议按医嘱完成复查，因为部分患者可能存在复发或转为慢性，需根据个体情况调整处理方案。
首都医科大学附属北京儿童医院
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