脚上的指甲黑和肿多考虑是由于外伤、甲沟炎、甲癣、甲母痣、黑色素瘤等因素导致，需要根据引起的原因选择对应的治疗方式。
1、外伤
如果患者的脚部受到外力撞击，可能会导致甲下毛细血管破裂，从而出现淤血的情况，表现为脚趾甲黑色。建议患者可以通过热敷的方式，促进局部血液循环，缓解症状。
2、甲沟炎
甲沟炎通常是由于细菌感染引起的指甲周围组织炎症，临床上一般会表现为指甲周围红肿、疼痛等症状，部分患者可能会出现指甲黑色的情况。患者可以在医生指导下使用醋酸氯己定溶液、碘伏溶液等进行消毒处理。必要时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
3、甲癣
甲癣通常是由于皮肤癣菌感染所引起的指甲病变，一般与不注意个人卫生、免疫力低下等因素有关。患者一般会表现为指甲颜色变暗、变脆、增厚等症状，部分患者可能会出现指甲黑色的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等药物进行抗真菌治疗。
4、甲母痣
甲母痣属于长在指甲上的色素痣，通常与指甲受到外伤、真菌感染等因素有关，患者一般会表现为指甲黑线、指甲下出血等症状。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，将甲母痣切除。同时，患者也可以遵医嘱通过激光的方式进行治疗。
5、黑色素瘤
黑色素瘤是由于黑色素细胞过度增殖或者恶性增殖所引起的一种疾病，临床上一般会表现为指甲黑线、局部肿块等症状。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，将病变组织切除。同时，患者也可以遵医嘱使用曲美替尼、紫杉醇等药物进行靶向治疗。
日常生活中，建议患者注意脚部护理，保持局部清洁干燥，以免引起感染的情况。如果出现其他不适症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行针对性治疗，以免延误病情。
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