精子存活率低，昨天检查只有18个精子存活，可能是由于禁欲时间过短、精索静脉曲张、精囊炎、前列腺炎、附睾炎等原因所导致的，患者需要根据病因进行针对性治疗。
1、禁欲时间过短
如果患者禁欲时间过短，就可能会导致精子的数量减少，出现精子存活率低的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者适当延长禁欲时间，有助于改善精子存活率低的情况。
2、精索静脉曲张
精索静脉曲张是一种血管病变，其发生与静脉回流障碍有关，可导致阴囊肿大，出现坠胀感、隐痛等症状，部分患者还会出现精子存活率低的现象。患者可以在医生指导下服用地奥司明片、马栗种子提取物片等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，也可以通过手术治疗，如精索静脉曲张高位结扎术等。
3、精囊炎
精囊炎通常是由于病原体感染所引起，常见的症状有尿频、尿急、尿痛、血精等，如果患者症状比较严重，还可能会出现精子存活率低的现象。患者可以在医生指导下服用头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，也可以通过手术治疗，如精囊镜手术等。
4、前列腺炎
前列腺炎通常是指前列腺出现了炎症反应，可能与过度性生活、长期饮酒、长期骑自行车等因素有关，患者可能会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，还可能会伴有精子存活率低的现象。建议患者可以在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等药物进行治疗。同时，也可以通过微波治疗的方式进行辅助治疗。
5、附睾炎
附睾炎是指附睾被病原体感染而发生的一种感染性疾病，可能与细菌感染、尿液反流等因素有关，患者可能会出现阴囊肿胀、疼痛、发热等症状，部分患者还会出现精子存活率低的现象。建议患者可以在医生指导下使用氧氟沙星、左氧氟沙星等药物进行治疗，也可以通过局部热敷的方式进行辅助治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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