戴隐形眼镜时不一定要加散光和减度数，具体的情况要根据佩戴者的度数而定。如果是低度的近视，加上散光和减度数都可以配戴隐形眼镜，如果是中高度的近视，加上散光就需要配戴普通的散光镜。
散光是由于用眼不当或者眼球发育异常导致的，主要表现为视物模糊、视力减退等症状，严重者还会引起弱视。散光不算高度近视，临床上散光不算严重的疾病，大部分患者通过戴眼镜可以矫正。如果是高度近视，加上散光和减度数，需要配戴眼镜，以免导致眼睛度数加深。
如果是规则散光，可以不加散光，直接配镜即可。如果是不规则散光，建议先进行验光检查，然后再配镜。如果是18岁以上的成年人，还可以选择角膜屈光手术、人工晶状体植入术等手术治疗。如果是儿童，可以选择框架眼镜或者角膜塑形镜。
散光的症状表现为视物模糊、视力减退等，建议及时到医院眼科就诊，根据症状的严重程度采取相应的处理措施。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
