断肢再植变黑里面可能是活的，但也不排除是血液循环不畅、感染、血管堵塞、血栓形成等原因导致的，需要根据具体情况进行综合分析。
1、可能是活的
如果患者在断肢再植后，不注意伤口部位的护理，可能会导致伤口部位出现感染的情况，可能会出现局部皮肤发黑的现象，甚至还会伴有疼痛、肿胀等症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物来控制感染。同时，患者也可以遵医嘱外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物来治疗。
2、可能不是活的
如果患者在断肢再植后，经常处于寒冷的环境中，可能会影响到局部的血液循环，也有可能会出现皮肤发黑的情况，此时并不是活的。患者可以通过热敷的方式进行处理，也可以通过按摩的方式来改善。
3、血液循环不畅
如果患者的血管发生了堵塞，可能会使血液循环不畅，在一定程度上也有可能会出现肢体发黑的情况，甚至还会伴有局部疼痛、肿胀等现象。患者可以通过血管疏通术的方式进行治疗，也可以通过热敷的方式来改善。
4、感染
如果患者在断肢再植后，不注意伤口部位的清洁，可能会使局部受到细菌的感染，也有可能会出现皮肤发黑的现象，甚至还会伴有触摸疼痛、流脓液等症状。患者可以遵医嘱使用医用碘伏进行消毒处理，也可以遵医嘱配合使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物来治疗。
5、血管堵塞
如果在断肢再植后，不注意平时的护理，导致局部的血管发生了堵塞，可能会使血液循环不畅，也有可能会出现皮肤发黑的情况，甚至还会伴有剧烈疼痛、活动受限等症状。患者可以遵医嘱配合使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物来治疗，也可以通过血管成形术的方式来改善。
建议患者及时就医，根据引起的原因进行针对性治疗，以免延误病情。同时，患者还要注意断肢保存，避免放置在高温环境中，以免引起细菌滋生，影响断肢再植的效果。
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