黑芝麻大小的白斑通常是由于皮肤老化、营养不良、白癜风等原因引起，通常需要根据病因选择合适的治疗方式。
1、皮肤老化
随着年龄的增长，皮肤内的细胞功能出现衰退，黑芝麻中的黑色素细胞也会随之减少，从而出现大小不一的白斑。这是一种正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，如果觉得影响美观，可以通过局部注射玻尿酸、胶原蛋白的方法进行改善。
2、营养不良
如果长期挑食、偏食，导致身体内的营养元素缺乏，也可能会出现皮肤上有白斑的现象。此时可以通过调整饮食结构的方法进行改善，多吃一些营养丰富的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。同时也可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，能够给身体补充营养，也有助于改善症状。
3、白癜风
该疾病通常是由于免疫功能、神经精神因素等原因引起，当皮肤内的黑色素细胞被破坏时，就会导致黑色素减少，从而出现上述现象。患者可以遵医嘱使用丙酸氟替卡松、卤米松等药物进行治疗。另外，还可以通过光疗、白癜风脱色疗法等方式进行治疗。
除此之外，还可能是花斑癣、无色素痣等原因引起，患者应及时到医院就诊，在医生指导下进行相关治疗。
