右膝关节走平路痛，走山路不痛，可能是膝关节炎、半月板损伤、骨关节炎、滑膜炎、髌骨软化症等原因导致的。
1、膝关节炎
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，通常是由于年龄、肥胖、炎症刺激等因素导致。患者可能会出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，还有的患者会出现上述情况。患者可以在医生指导下服用塞来昔布、双醋瑞因等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过关节镜清理术进行治疗。
2、半月板损伤
如果膝关节受到外力撞击，可能会导致半月板损伤，从而出现上述现象。患者可以通过石膏固定的方式进行治疗，也可以通过手术切除进行治疗。
3、骨关节炎
骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，累及整个关节组织的关节疾病，多表现为关节疼痛、压痛、关节肿大或畸形等。如果患者右膝关节患有骨关节炎，可能会出现上述情况。患者可以遵医嘱服用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以通过关节镜清理术进行治疗。
4、滑膜炎
滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变，可能与感染、结核、创伤等因素有关。患者可能会出现上述症状。患者可以在医生指导下服用依托考昔、塞来昔布等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以通过关节镜下行滑膜切除术进行治疗。
5、髌骨软化症
髌骨软化症是指髌骨软骨面由于慢性损伤后，导致的软骨肿胀、侵蚀、破碎、脱落等病理改变，可能与膝关节长期磨损、营养不良等因素有关。患者可能会出现上述症状。患者可以在医生指导下服用阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过截骨术、人工关节置换术等方式进行手术治疗。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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