内膜厚度达到18毫米，多数不一定严重，也不一定需要立即刮宫，关键看是否绝经、有无异常出血、年龄及超声表现。绝经后或伴不规则出血需尽快评估；育龄期无症状，可能属周期变化，可先复查。
严重程度不能只看厚度。育龄女性内膜随月经周期变化，月经前偏厚，18毫米可能为生理性。绝经后内膜通常较薄，达到18毫米需排查增生、息肉或恶性病变。若伴绝经后出血、经期延长、经量增多，更应积极检查。单次超声不能定论，需结合病史和复查。
刮宫与否也需个体化。诊刮能取内膜组织送检，是判断病变的重要方法，但并非所有增厚都需立即进行。育龄期无症状、超声回声均匀，可待月经干净后复查或先调理。绝经后、异常出血、回声不均或血流异常，医生可能建议宫腔镜检查并取组织，必要时诊刮。宫腔镜可直视观察，减少漏诊。
发现内膜增厚应及时到妇科就诊，带上既往超声和月经记录，说明出血情况。避免自行用药或过度焦虑，也不要因害怕拖延。最终处理需结合年龄、症状、超声和病理综合决定，存在个体差异。规范随访，多数问题能明确原因并妥善处理。
严重程度不能只看厚度。育龄女性内膜随月经周期变化，月经前偏厚，18毫米可能为生理性。绝经后内膜通常较薄，达到18毫米需排查增生、息肉或恶性病变。若伴绝经后出血、经期延长、经量增多，更应积极检查。单次超声不能定论，需结合病史和复查。
刮宫与否也需个体化。诊刮能取内膜组织送检，是判断病变的重要方法，但并非所有增厚都需立即进行。育龄期无症状、超声回声均匀，可待月经干净后复查或先调理。绝经后、异常出血、回声不均或血流异常，医生可能建议宫腔镜检查并取组织，必要时诊刮。宫腔镜可直视观察，减少漏诊。
发现内膜增厚应及时到妇科就诊，带上既往超声和月经记录，说明出血情况。避免自行用药或过度焦虑，也不要因害怕拖延。最终处理需结合年龄、症状、超声和病理综合决定，存在个体差异。规范随访，多数问题能明确原因并妥善处理。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
