「诊断多发性骨髓瘤的主要依据？」

「诊断多发性骨髓瘤的主要依据？」对于怀疑为多发性骨髓瘤的患者而言，主要依据是临床表现、实验室检查。其中临床表现包括骨骼改变、肾脏损害、血液系统异常、免疫功能异常等，而实验室检查主要包括血清蛋白电泳、M成分测定、乳酸脱氢酶及β2微球蛋白水平测定、尿液检查以及影像学检查。
一、临床表现
1.骨骼改变：由于存在单株克隆浆细胞在骨质中生长和恶性增殖，导致成骨细胞破坏或骨质吸收，所以多数患者会出现病理性骨折、骨痛等症状，并且还可能会伴有腰背疼痛或者肋骨骨折等情况。
2.肾脏损害：随着肿瘤细胞在肾脏内的不断增生，可对肾小管造成损伤，从而引起少尿、无尿、水肿、高血压、高钙血症等症状。
3.血液系统异常：由于浆细胞恶性增生，会导致红细胞、白细胞、血小板减少，从而出现贫血、感染、出血倾向等症状。
4.免疫功能异常：由于浆细胞合成大量单克隆抗体并分泌至血液循环，会对机体产生不同程度的损害作用，因此会表现为反复发作的肺部感染、皮肤疖肿、真菌感染等情况。
除上述情况外，部分患者还会出现高钙血症、淀粉样变性、贫血、神经肌肉病变、代谢性酸中毒、结核感染、肝脾淋巴结肿大、蛋白尿、血尿、视网膜脱落等多种症状。
二、实验室检查
1.血清蛋白电泳：可见到一条异常高的M成分条带，即多肽链型γ-球蛋白，其绝对值与患者的总蛋白量呈正相关，一般正常人血清中的M成分< 0.5%，若超过此数值，则高度怀疑患有多发性骨髓瘤。
2.M成分测定：通过检测血清游离轻链(Kappa或Lambda)定量，结合双轨征现象来确诊多发性骨髓瘤。
3.乳酸脱氢酶及β2微球蛋白水平测定：该组合检测方法诊断多发性骨髓瘤敏感性和特异性均较高，乳酸脱氢酶升高常提示存在溶骨性破坏，而β2微球蛋白水平增高则有助于判断是否存在肾脏损害。
4.尿液检查：如尿潜血阳性、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、尿红细胞增多症等，通常可以辅助医生进行初步诊断。
5.影像学检查：比如胸部CT、B超、X线、MRI(磁共振)等，可以帮助医生了解患者的具体病情。
如果怀疑自身患有多发性骨髓瘤，应及时前往医院的风湿免疫科就诊，遵医嘱进行血常规检查、骨髓穿刺涂片检查等明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。 2024-03-07 09:45 举报