十二指肠是肠道中较为固定的部分,位于上腹部深处,紧贴后方的腹后壁。当遭遇车祸、高处坠落、利器刺入等较强外力时,可能发生损伤。这种损伤早期症状容易与普通腹部外伤混淆,但其“最典型”的表现是腹膜后气肿引发的体征:患者常感到上腹部或腰部持续剧烈疼痛,疼痛可向背部放射,同时出现呕吐物中混有胆汁(黄绿色液体)。医生查体时可能发现右侧腰部或腹部皮下有“握雪感”(像按压雪团一样的气体感觉),这是因为十二指肠破裂后,肠道内的气体漏到了腹膜后的组织间隙中。此外,部分患者还会出现右睾丸或右侧大腿内侧放射痛,这是由于渗出的消化液刺激了后方的腰神经根。需要特别留意的是,十二指肠损伤的表现有时并不典型,比如腹膜刺激征(肚子板硬、按压痛)可能很轻,但病情却可能在短时间内迅速恶化,引发重度腹腔感染甚至休克。因此,一旦腹部受到严重外伤后出现上述任意一种典型迹象,都必须立即赶往医院急诊,通过腹部CT、立位腹平片等检查明确诊断。切勿在家自行观察或服用止痛药,以免掩盖病情,延误宝贵的救治时机。

首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院

