身上长了很疼的红疙瘩，常见原因包括毛囊炎与疖肿、带状疱疹、虫咬皮炎、痈或蜂窝织炎等。毛囊炎与疖肿、带状疱疹、虫咬皮炎、痈或蜂窝织炎是几种可能性，具体诊断需结合疙瘩形态、疼痛性质及全身症状综合判断。
1.毛囊炎与疖肿
毛囊炎是毛囊口受细菌感染引起的炎症，初期为红色小丘疹，顶端可有脓点，疼痛较轻。若感染加重形成疖肿，则出现较大、硬实、界限清晰的红色肿块，触痛明显，可能伴有发热。通常出现在头皮、面颈、臀部等多毛或易摩擦部位。皮肤不洁、多汗、糖尿病、免疫力低下者更易发生。
2.带状疱疹
由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为沿单侧神经分布的红斑、簇集性水疱，疼痛剧烈，呈烧灼、针刺或电击样。皮疹出现前常先有局部疼痛或麻木感，疼痛可持续数周甚至更久。好发于胸背部、腰腹部及头面部。中老年人、压力大、劳累或免疫功能下降者风险增高。
3.虫咬皮炎
蚊虫、螨虫、跳蚤等叮咬后，局部出现红色风团或丘疹，中央可见叮咬痕迹，瘙痒剧烈，搔抓后可继发感染而出现疼痛性红疙瘩。有时多个疙瘩成堆出现，伴有明显红晕。常见于暴露部位，如四肢、面部。个人体质敏感者反应更重，可能起水疱。
4.痈或蜂窝织炎
痈是多个相邻毛囊及周围组织的深部感染，形成大而硬的红色肿块，表面可有多个脓头，疼痛显著，常伴高热、乏力等全身症状。蜂窝织炎则是皮肤深层弥漫性感染，表现为边界不清的红肿、灼热、剧痛，可迅速扩大。两者均可引起发热、寒战，多见于腿部、面部，糖尿病患者、静脉曲张者需警惕。
出现此类红疙瘩时，切勿自行挤压或热敷，以免感染扩散。应保持局部清洁，避免摩擦刺激，观察是否伴有发热、全身不适。及时就医明确诊断，医师会根据病因给予抗感染、抗病毒或对症治疗。个体差异较大，部分情况可能需要化验或影像检查才能确诊，请严格遵医嘱处理。
1.毛囊炎与疖肿
毛囊炎是毛囊口受细菌感染引起的炎症，初期为红色小丘疹，顶端可有脓点，疼痛较轻。若感染加重形成疖肿，则出现较大、硬实、界限清晰的红色肿块，触痛明显，可能伴有发热。通常出现在头皮、面颈、臀部等多毛或易摩擦部位。皮肤不洁、多汗、糖尿病、免疫力低下者更易发生。
2.带状疱疹
由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为沿单侧神经分布的红斑、簇集性水疱，疼痛剧烈，呈烧灼、针刺或电击样。皮疹出现前常先有局部疼痛或麻木感，疼痛可持续数周甚至更久。好发于胸背部、腰腹部及头面部。中老年人、压力大、劳累或免疫功能下降者风险增高。
3.虫咬皮炎
蚊虫、螨虫、跳蚤等叮咬后，局部出现红色风团或丘疹，中央可见叮咬痕迹，瘙痒剧烈，搔抓后可继发感染而出现疼痛性红疙瘩。有时多个疙瘩成堆出现，伴有明显红晕。常见于暴露部位，如四肢、面部。个人体质敏感者反应更重，可能起水疱。
4.痈或蜂窝织炎
痈是多个相邻毛囊及周围组织的深部感染，形成大而硬的红色肿块，表面可有多个脓头，疼痛显著，常伴高热、乏力等全身症状。蜂窝织炎则是皮肤深层弥漫性感染，表现为边界不清的红肿、灼热、剧痛，可迅速扩大。两者均可引起发热、寒战，多见于腿部、面部，糖尿病患者、静脉曲张者需警惕。
出现此类红疙瘩时，切勿自行挤压或热敷，以免感染扩散。应保持局部清洁，避免摩擦刺激，观察是否伴有发热、全身不适。及时就医明确诊断，医师会根据病因给予抗感染、抗病毒或对症治疗。个体差异较大，部分情况可能需要化验或影像检查才能确诊，请严格遵医嘱处理。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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