用力拉屎出血，可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂导致。建议患者及时就诊，结合自身其他症状，在医生综合判断下，明确诊断。
1、痔疮：用力拉屎时，可能会导致腹腔压力增高，使肛周静脉回流受阻，出现痔疮的情况。当内痔或混合痔疮发生炎症、嵌顿时，可出现充血、水肿、糜烂等症状，用力拉屎时可刺激黏膜，导致血管破裂出血，引起便血的情况，常伴有肛周瘙痒、疼痛等症状;
2、肛裂：若患者存在肛裂的情况，在用力拉屎时，可能会刺激肛周皮肤，导致裂伤加重，可出现肛门疼痛、便血的症状;
3、直肠息肉：当直肠黏膜表面存在隆起状病变时，用力拉屎时，可能会压迫、刺激息肉，导致息肉表面黏膜组织出现破损，引起拉屎出血的情况，常伴有黏液便、里急后重等症状;
4、直肠脱垂：通常指直肠壁部分或全层向下移位，用力拉屎时，可能会导致直肠黏膜脱出肛门外，出现直肠黏膜充血、水肿、出血等症状，一般还会伴有肛门失禁、黏液分泌物增多等症状。
除上述疾病外，若存在结肠炎、结肠息肉、结肠癌，也可能会导致上述症状。结肠癌属于一种恶性肿瘤，与遗传、长期过食高脂肪食物等因素有关，癌变组织在结肠内增大，可导致肠道黏膜受损，在用力拉屎时，可能会导致肿瘤表面破损，引起拉屎出血的症状。
1、痔疮：用力拉屎时，可能会导致腹腔压力增高，使肛周静脉回流受阻，出现痔疮的情况。当内痔或混合痔疮发生炎症、嵌顿时，可出现充血、水肿、糜烂等症状，用力拉屎时可刺激黏膜，导致血管破裂出血，引起便血的情况，常伴有肛周瘙痒、疼痛等症状;
2、肛裂：若患者存在肛裂的情况，在用力拉屎时，可能会刺激肛周皮肤，导致裂伤加重，可出现肛门疼痛、便血的症状;
3、直肠息肉：当直肠黏膜表面存在隆起状病变时，用力拉屎时，可能会压迫、刺激息肉，导致息肉表面黏膜组织出现破损，引起拉屎出血的情况，常伴有黏液便、里急后重等症状;
4、直肠脱垂：通常指直肠壁部分或全层向下移位，用力拉屎时，可能会导致直肠黏膜脱出肛门外，出现直肠黏膜充血、水肿、出血等症状，一般还会伴有肛门失禁、黏液分泌物增多等症状。
除上述疾病外，若存在结肠炎、结肠息肉、结肠癌，也可能会导致上述症状。结肠癌属于一种恶性肿瘤，与遗传、长期过食高脂肪食物等因素有关，癌变组织在结肠内增大，可导致肠道黏膜受损，在用力拉屎时，可能会导致肿瘤表面破损，引起拉屎出血的症状。
北京大学第三医院
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首都医科大学附属北京儿童医院
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