胃底静脉曲张的治疗措施包括内镜下硬化剂注射、内镜下套扎术、经颈静脉肝内门体分流术等。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是通过内窥镜将硬化剂直接注入曲张的胃底静脉中，如常用的聚桂醇。常见操作包括使用内镜观察到曲张静脉后，用细针头注射硬化剂。硬化剂会凝固血管内的血液，导致血栓形成并闭塞曲张的静脉，从而减少出血风险。此方法适用于小量、非活动性出血的患者。对于轻度至中度的胃底静脉曲张且无明显出血症状者，可考虑采用此方法。
2.内镜下套扎术
内镜下套扎术是利用圈套器将曲张的静脉结扎，如常用的钛夹。典型操作为使用内镜找到曲张静脉后，将其套住并紧缩。套扎会导致曲张静脉破裂出血，但随后的纤维化过程会使静脉逐渐闭合。此方法适合处理较大、有出血风险的胃底静脉曲张。对于存在严重出血风险或已经发生过多次出血的胃底静脉曲张，可以考虑使用内镜下套扎术。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入手术，通过穿刺颈静脉进入肝脏，建立人工通道以降低门脉压力，如常用的覆膜支架。典型操作包括在影像引导下放置支架。该手术通过改变血流路径来降低门脉压力，从而预防食管胃底静脉曲张再出血。适用于无法耐受其他治疗或已有大量出血的患者。对于已发生大出血或反复出血的胃底静脉曲张，以及合并肝功能衰竭等情况时，应优先选择经颈静脉肝内门体分流术。
此外，在日常生活中，建议保持规律饮食，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等，以免加重胃部不适。同时，定期复查也是必要的，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是通过内窥镜将硬化剂直接注入曲张的胃底静脉中，如常用的聚桂醇。常见操作包括使用内镜观察到曲张静脉后，用细针头注射硬化剂。硬化剂会凝固血管内的血液，导致血栓形成并闭塞曲张的静脉，从而减少出血风险。此方法适用于小量、非活动性出血的患者。对于轻度至中度的胃底静脉曲张且无明显出血症状者，可考虑采用此方法。
2.内镜下套扎术
内镜下套扎术是利用圈套器将曲张的静脉结扎，如常用的钛夹。典型操作为使用内镜找到曲张静脉后，将其套住并紧缩。套扎会导致曲张静脉破裂出血，但随后的纤维化过程会使静脉逐渐闭合。此方法适合处理较大、有出血风险的胃底静脉曲张。对于存在严重出血风险或已经发生过多次出血的胃底静脉曲张，可以考虑使用内镜下套扎术。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入手术，通过穿刺颈静脉进入肝脏，建立人工通道以降低门脉压力，如常用的覆膜支架。典型操作包括在影像引导下放置支架。该手术通过改变血流路径来降低门脉压力，从而预防食管胃底静脉曲张再出血。适用于无法耐受其他治疗或已有大量出血的患者。对于已发生大出血或反复出血的胃底静脉曲张，以及合并肝功能衰竭等情况时，应优先选择经颈静脉肝内门体分流术。
此外，在日常生活中，建议保持规律饮食，避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等，以免加重胃部不适。同时，定期复查也是必要的，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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