下面一般是指阴道，产后第五天阴道没有出血了，可能是正常的现象，但也可能是由于子宫复旧不良、宫腔内有残留组织、宫腔感染、宫颈管粘连等因素引起的，建议产妇需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、正常的现象
一般情况下，产后恶露会在4-6周排干净，如果产后第五天恶露已经排干净，并且没有其他不适的症状，则可能是正常的现象。建议产妇在产后需要注意保持外阴清洁卫生，每天勤换内裤，以免引起感染的情况。
2、子宫复旧不良
子宫复旧不良主要是由于分娩后子宫收缩力下降等因素引起的，临床上一般会表现为恶露增多、腰酸、下腹坠胀等不适症状，部分产妇可能会出现产后第五天阴道没有出血的情况。建议产妇可以在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
3、宫腔内有残留组织
如果宫腔内有残留组织，可能会导致子宫不能正常收缩，进而出现上述情况。建议产妇可以在医生指导下通过清宫的方式进行治疗。同时，产妇也可以遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行调理。
4、宫腔感染
如果在产后不注意个人卫生，可能会导致细菌通过阴道逆行感染宫腔，引起宫腔感染的情况。产妇可能会出现上述症状，还可能伴有发热、腹痛等不适症状。建议产妇可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，产妇也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等药物进行治疗。
5、宫颈管粘连
如果在产后出现宫颈管粘连的情况，可能会导致宫腔内的淤血不能及时排出，从而出现上述情况，同时还可能伴有腹痛、分泌物增多等症状。建议产妇可以在医生指导下通过宫颈扩张术等方式进行治疗。必要时，产妇也可以通过宫腔镜等方式进行手术治疗。
建议产妇及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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