结核性中耳乳突炎不能自愈。结核性中耳乳突炎是由结核分枝杆菌感染引起的,具有传染性,且结核病属于慢性传染病,通常不会自愈,需要在医生指导下进行规范的抗结核治疗,如遵医嘱服用异烟肼、利福平等药物。若患者存在免疫功能低下或患有糖尿病等基础疾病,可能会影响疾病的恢复进程。结核性中耳乳突炎需遵循医嘱接受规范化疗,同时注意监测病情变化,避免接触他人以防传播。