月经异常延迟20天且没有怀孕，可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征、子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜息肉等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、内分泌失调
如果长期熬夜、精神压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经异常的情况。患者可以通过调整作息的方式进行改善，建议早睡早起，保证充足的睡眠，避免熬夜。
2、多囊卵巢综合征
家族遗传、过度肥胖等因素可能会引起多囊卵巢综合征，可能会导致月经异常、多毛、痤疮等症状。患者可以遵医嘱使用地屈孕酮片、螺内酯片等药物辅助改善，平时要注意保持轻松愉悦的心情，避免精神压力过大。
3、子宫内膜炎
不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入子宫内，引起子宫内膜炎，可能会出现盆腔区域不适、异常阴道分泌物等症状。患者可以在医生的指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物辅助改善，平时要注意保持阴部的清洁卫生，勤换内裤。
4、宫颈炎
不洁性生活、雌激素水平下降等因素可能会引起宫颈炎，可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。患者可以遵医嘱使用阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素胶囊等药物辅助改善，平时要注意保持性生活的卫生，避免高危性行为。
5、子宫内膜息肉
体内雌激素水平过高、长期妇科炎症刺激等因素可能会引起子宫内膜息肉，可能会导致月经异常、月经量增多、经期延长等症状。患者可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物辅助改善，如果药物无法改善，可以在医院通过宫腔镜手术切除的方式进行治疗。
如果出现不适症状，建议患者及时到正规医院就诊，并积极配合医生治疗，以免加重病情。
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