剖腹产20天恶露还没干净，多数情况下属于正常现象。产后恶露完全排净通常需要4到6周，20天时仍有少量血性、浆液性或褐色分泌物，是子宫正在修复和排出残留物的自然过程，不必过度担心。
恶露的排出会经历三个阶段：产后最初几天为鲜红色的血性恶露，量较多；约一周后转为淡红色或棕色的浆液性恶露；到第三周左右逐渐变为白色或黄白色的黏稠分泌物。20天时正处于浆液性恶露向白色恶露过渡的阶段，有时活动或哺乳后出现少量红色分泌物，也与子宫收缩和内膜修复有关，属于个体差异下的常见表现。
但需要留意一些异常信号，比如恶露量突然增多超过平时月经量，或颜色持续鲜红且久不转淡，或散发出明显臭味，同时伴随发热、下腹持续性疼痛等不适，则可能提示子宫复旧不良或发生感染，这种情况应及时就医检查。每个产妇的恢复速度不同，剖宫产切口愈合、产后休息和哺乳情况都会影响恶露持续时间，因此单纯时间略长不是问题，关键要观察伴随症状。
产后护理方面，应注意勤换卫生用品，保持会阴部清洁干燥，避免盆浴和性生活，适当下床活动以促进恶露排出，但不要过度劳累或提重物。坚持哺乳能刺激子宫收缩，有助于恶露尽早干净。产后42天应按时复查，让医生评估子宫恢复情况。整个过程保持平和心态，正常情况下恶露会逐渐减少直至消失，若有疑虑随时咨询专业医生即可。
恶露的排出会经历三个阶段：产后最初几天为鲜红色的血性恶露，量较多；约一周后转为淡红色或棕色的浆液性恶露；到第三周左右逐渐变为白色或黄白色的黏稠分泌物。20天时正处于浆液性恶露向白色恶露过渡的阶段，有时活动或哺乳后出现少量红色分泌物，也与子宫收缩和内膜修复有关，属于个体差异下的常见表现。
但需要留意一些异常信号，比如恶露量突然增多超过平时月经量，或颜色持续鲜红且久不转淡，或散发出明显臭味，同时伴随发热、下腹持续性疼痛等不适，则可能提示子宫复旧不良或发生感染，这种情况应及时就医检查。每个产妇的恢复速度不同，剖宫产切口愈合、产后休息和哺乳情况都会影响恶露持续时间，因此单纯时间略长不是问题，关键要观察伴随症状。
产后护理方面，应注意勤换卫生用品，保持会阴部清洁干燥，避免盆浴和性生活，适当下床活动以促进恶露排出，但不要过度劳累或提重物。坚持哺乳能刺激子宫收缩，有助于恶露尽早干净。产后42天应按时复查，让医生评估子宫恢复情况。整个过程保持平和心态，正常情况下恶露会逐渐减少直至消失，若有疑虑随时咨询专业医生即可。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
