45岁左右掉了三颗牙了，经常牙疼，有一处虫牙，可能是由于龋齿、牙龈炎、牙周炎、牙隐裂、根尖周炎等原因导致的。
1、龋齿
龋齿是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者会出现牙齿颜色变黑，质地变软，慢慢会出现上述情况。建议患者在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过修复手术进行治疗。
2、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，一般会表现为牙龈出血、红肿、牙疼等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物漱口，抑制牙菌斑滋生，改善牙龈炎的情况。必要时，患者也可以遵医嘱通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
3、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，通常是由于牙菌斑、牙石、食物嵌塞等原因引起的。患者一般会表现为牙龈出血、牙周红肿、牙齿松动等症状，还可能会出现牙疼、牙龈萎缩等情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过牙周翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
4、牙隐裂
牙隐裂是指牙齿表面的非生理性细小裂纹，一般是由于不良习惯、外伤、营养不良等原因引起的。患者会出现牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿脱位等症状。如果患者症状较轻，可以通过佩戴牙套的方式进行治疗。如果患者症状较重，则需要通过手术的方式进行治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，可能是细菌感染、外伤等原因引起的。患者可能会出现牙齿咬合痛、牙龈肿胀、流脓等症状。建议患者在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，还可以通过手术的方式进行治疗。
如果症状持续，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
谭金凤
王利群
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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