老年人疝气疼痛嵌在肠子上，一般不是必须马上做手术，需要根据具体情况进行分析。如果病情比较轻微，一般不需要马上做手术;如果病情比较严重，则需要马上做手术。
1、不需要马上做手术
疝气可能是由组织薄弱、缺损等因素引起的，可能会导致腹腔内的内容物通过腹壁薄弱区突出，从而引起肿块、疼痛等症状。如果病情比较轻微，一般不会出现嵌顿的情况，此时一般不需要马上做手术，可以通过佩戴疝气带的方式进行改善，也可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
2、需要马上做手术
如果病情比较严重，出现了嵌顿的情况，可能会导致疼痛症状加重，还可能会引起肠坏死，此时一般需要马上做手术，以免延误病情。患者可以通过无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等方式进行治疗。
建议患者及时就医，可以通过体格检查、影像学检查等方式明确诊断。在日常生活中，患者应注意避免重体力劳动，以免导致腹压增加，加重病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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