割完包皮20天了线直不掉，可能是正常现象，也可能是由于感染、缝线过紧、缝线异位、伤口愈合不良等原因所引起，需要根据不同原因采取对应处理。
1、正常现象
如果患者在进行包皮环切手术后，没有注意局部的护理，导致局部出现感染的情况，可能会引起包皮环切20天后，线仍然不掉的情况。建议患者可以在医生指导下拆除缝线，同时注意保持局部清洁卫生，避免沾水，以免引起感染的情况。
2、感染
如果在进行包皮环切手术后，患者没有做好日常的护理，导致局部出现感染的情况，可能会引起包皮环切20天后，线仍然不掉的情况。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用生理盐水清洗局部，保持局部清洁卫生。
3、缝线过紧
如果在进行包皮环切手术时，使用的缝线过紧，可能会导致在包皮环切20天后，出现缝线不脱落的情况。如果没有其他不适症状，一般属于正常现象，不需要进行特殊治疗。如果出现不适症状，建议患者需要及时就医，可以在医生指导下通过拆除缝线的方式进行治疗。
4、缝线异位
如果在进行包皮环切手术时，切除的包皮组织过多，可能会导致缝线出现异位，从而引起上述症状，同时还会伴有局部红肿、疼痛等现象。患者需要及时到医院，通过拆除缝线的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过二次手术的方式进行治疗。
5、伤口愈合不良
如果患者在进行包皮环切手术后，没有注意多休息，过度劳累，可能会影响到伤口的愈合，从而出现此情况。建议患者在日常生活中需要注意避免过度劳累，注意劳逸结合，以免加重病情。必要时，患者也可以在医生指导下使用生肌膏、重组人表皮生长因子凝胶等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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