结核性腹膜炎是结核杆菌感染腹膜引起的慢性弥漫性腹膜炎症,起病多缓慢,症状缺乏特异性,常与全身中毒症状和腹部表现交织出现。最常见的全身症状是长期午后低热,可伴有盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等,部分患者有高热或不规则热。腹部症状中,腹痛最为突出,多为持续性隐痛或钝痛,部位多位于脐周或全腹,有时可因粘连、肠梗阻而出现阵发性绞痛。腹胀也很常见,早期可能因肠功能紊乱所致,后期则多见于腹水形成。体格检查时常可发现腹部柔韧感(揉面感),这是壁层腹膜受慢性炎症刺激增厚的典型体征,但并非每例都出现。粘连型患者可触及大小不等的腹部包块,多位于右下腹或脐周,质地较硬且固定。部分患者可出现腹水,多为草黄色、澄清或微混,少数呈血性。此外,病变累及肠道时可出现腹泻、便秘交替,若发生肠梗阻则有剧烈呕吐、停止排便排气等急症表现。值得注意的是,结核性腹膜炎症状不典型时容易漏诊,若出现不明原因的低热、腹痛、腹围增大,或伴有结核中毒症状,应及时就医进行专业检查,切莫自行诊断或用药,以免延误病情。

首都医科大学附属北京儿童医院
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