酮症酸中毒时血糖通常显著升高，一般超过13.9毫摩尔每升，但并非所有患者都严格如此，少数情况下血糖可能低于这个数值，因此不能单凭血糖高低判断病情。
血糖升高是因为体内胰岛素严重不足，细胞无法利用葡萄糖，身体转而分解脂肪产生酮体，当酮体在血液中堆积就会引起酸中毒。此时血糖往往在13.9毫摩尔每升以上，甚至更高。但血糖水平受到饮水、肾功能、脱水程度等多种因素影响，部分患者可能只有11毫摩尔每升左右，尤其是老年人或使用某些药物的患者，所以数值存在个体差异。
还需要注意，有一种情况叫正常血糖酮症酸中毒，血糖可能不超过13.9毫摩尔每升甚至接近正常，但酮体和酸中毒依然存在。这常见于饥饿、感染、妊娠或使用某些药物等场景。因此，确诊酮症酸中毒不能只看血糖，还需要结合血酮、血气分析和尿酮体等检查结果，由医生综合判断。
出现恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状时，应尽快就医，不要因血糖不高就掉以轻心。早期补液和规范治疗能有效改善病情，但具体方案需由医生根据个体情况制定。日常管理好血糖、预防感染和应激，有助于减少发生风险。
血糖升高是因为体内胰岛素严重不足，细胞无法利用葡萄糖，身体转而分解脂肪产生酮体，当酮体在血液中堆积就会引起酸中毒。此时血糖往往在13.9毫摩尔每升以上，甚至更高。但血糖水平受到饮水、肾功能、脱水程度等多种因素影响，部分患者可能只有11毫摩尔每升左右，尤其是老年人或使用某些药物的患者，所以数值存在个体差异。
还需要注意，有一种情况叫正常血糖酮症酸中毒，血糖可能不超过13.9毫摩尔每升甚至接近正常，但酮体和酸中毒依然存在。这常见于饥饿、感染、妊娠或使用某些药物等场景。因此，确诊酮症酸中毒不能只看血糖，还需要结合血酮、血气分析和尿酮体等检查结果，由医生综合判断。
出现恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等症状时，应尽快就医，不要因血糖不高就掉以轻心。早期补液和规范治疗能有效改善病情，但具体方案需由医生根据个体情况制定。日常管理好血糖、预防感染和应激，有助于减少发生风险。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
