对于26毫米乘12毫米的腺肌瘤，不一定需要立即手术，是否手术取决于症状严重程度、病灶生长速度以及是否有生育计划，多数情况下可先保守观察。
腺肌瘤是子宫内膜腺体侵入子宫肌层形成的良性病变，其治疗决策并非只看尺寸。若平时没有明显痛经、月经量过多或经期延长等症状，或症状轻微不影响日常生活，通常优先选择药物或定期随访观察，因为手术并非唯一选择。尤其是接近绝经期的女性，随着激素水平下降，病灶可能自然萎缩。但若病灶在短期内明显增大，或已经引起严重贫血、剧烈腹痛，则手术的必要性会显著上升。
对于有生育要求的女性，处理原则更为谨慎。较大的腺肌瘤可能影响宫腔环境，干扰胚胎着床或增加流产风险。此时即使症状不重，也可能需要评估手术剔除病灶，以改善生育结局。但手术本身可能对子宫肌层造成损伤，术后需要等待恢复期。因此，具体方案需由妇科医生结合超声复查结果、临床症状和生育需求综合判断，不能单纯依据大小决定。
需要注意的是，腺肌瘤存在复发可能，且个体差异较大。无论选择手术还是保守观察，都应遵医嘱定期复查，监测病灶变化。日常生活中注意经期保暖、规律作息，有助于缓解不适。若有生育计划，建议提前与医生充分沟通时机和风险，以制定最适宜的治疗路径。
腺肌瘤是子宫内膜腺体侵入子宫肌层形成的良性病变，其治疗决策并非只看尺寸。若平时没有明显痛经、月经量过多或经期延长等症状，或症状轻微不影响日常生活，通常优先选择药物或定期随访观察，因为手术并非唯一选择。尤其是接近绝经期的女性，随着激素水平下降，病灶可能自然萎缩。但若病灶在短期内明显增大，或已经引起严重贫血、剧烈腹痛，则手术的必要性会显著上升。
对于有生育要求的女性，处理原则更为谨慎。较大的腺肌瘤可能影响宫腔环境，干扰胚胎着床或增加流产风险。此时即使症状不重，也可能需要评估手术剔除病灶，以改善生育结局。但手术本身可能对子宫肌层造成损伤，术后需要等待恢复期。因此，具体方案需由妇科医生结合超声复查结果、临床症状和生育需求综合判断，不能单纯依据大小决定。
需要注意的是，腺肌瘤存在复发可能，且个体差异较大。无论选择手术还是保守观察，都应遵医嘱定期复查，监测病灶变化。日常生活中注意经期保暖、规律作息，有助于缓解不适。若有生育计划，建议提前与医生充分沟通时机和风险，以制定最适宜的治疗路径。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
