【臂丛麻醉神经损伤？】臂丛麻醉是临床中一种常见的区域阻滞麻醉方法，常用于颈、上胸及肩部手术的麻醉。臂丛麻醉时可出现多种并发症，如术中损伤、术后血肿等，若未及时发现和处理，则可能引起臂丛神经损伤。
一、原因
1.穿刺针损伤：在进行臂丛神经穿刺时，若操作不当或穿刺点过高过低均有可能导致穿刺失败，甚至造成臂丛神经损伤。
2.注射损伤：若患者硬膜囊较紧，在进针过程中用力过大，或者由于药物注入速度过快而使压力增高，均可发生注射性损伤，表现为局部疼痛、肌痉挛以及神经支配区感觉障碍等症状。
3.化学刺激：臂丛麻醉药中的局麻药具有一定的刺激性和毒性作用，可以对臂丛神经产生一定损害，从而引发一系列症状。
4.血管损伤：当穿刺针误入动脉后，可因大量出血而导致休克，且止血困难，需紧急行断端结扎或切除动脉，并予以相应抗休克治疗。
二、预防与处理
1.选择合适的穿刺部位：一般以锁骨中线第5肋间为宜，避开棘突、胸锁乳突肌前缘及斜方肌前缘作为标志点，同时要避开有肌肉凸起处，以便于穿刺成功和避免损伤臂丛神经。
2.规范穿刺技术：穿刺者应左手绷紧皮肤，右手持穿刺针垂直快速刺入，不可左右摆动，以免损伤臂丛神经。
3.严格掌握用药量：臂丛麻醉药注入后，应在体表同侧相应的神经节段支配区域内探查各神经根是否受累，如有明显不适感，应及时拔出导管，更换溶液并给予相应处理。
4.其他措施：对于已经发生的臂丛神经损伤，应及时明确诊断并对症治疗，必要时可行神经移位术修复受损神经功能。而对于继发感染的患者，还需遵医嘱使用头孢类抗生素控制炎症反应。
此外，部分患者还可通过中医理疗等方式促进神经恢复，但具体效果尚不明确，建议积极配合医生进行针对性治疗。
2024-02-27 12:01 举报
