鼓膜穿孔在外观上就是鼓膜表面出现一个破口，像绷紧的鼓面被戳出小孔或裂开一条缝。破口可大可小，位置可在中央或边缘，边缘可能整齐，也可能不规则，周围常伴充血、血痂或分泌物。肉眼无法看清，需耳内镜观察。
穿孔较小时，可能只有针尖大小，藏在血痂或耵聍后，耳内镜下才见反光中断或小裂隙；穿孔较大时，可见明显缺损，甚至暴露中耳内壁和听小骨。外伤者边缘常有新鲜血迹；中耳炎者鼓膜可能增厚、充血，穿孔处有脓液搏动。穿孔形态还受愈合过程影响，有的逐渐缩小，有的保持原状。
除鼓膜本身的样子，常伴随耳闷、耳鸣、听力下降，进水后可能耳痛或流脓。部分人安静时能感到呼吸气流从耳内通过，或擤鼻时耳内有漏气感。这些表现和穿孔大小、位置及是否感染有关，个体差异明显。检查时医生会评估穿孔边缘、残余鼓膜和中耳情况。
发现鼓膜穿孔后，应避免自行掏耳，洗头洗澡防止耳道进水，感冒时不要用力擤鼻。多数小穿孔可在数周内自行愈合，但若持续不愈、反复流脓或听力明显下降，需及时到耳鼻喉科就诊。保持耳道干燥、预防感染，对恢复很重要。
穿孔较小时，可能只有针尖大小，藏在血痂或耵聍后，耳内镜下才见反光中断或小裂隙；穿孔较大时，可见明显缺损，甚至暴露中耳内壁和听小骨。外伤者边缘常有新鲜血迹；中耳炎者鼓膜可能增厚、充血，穿孔处有脓液搏动。穿孔形态还受愈合过程影响，有的逐渐缩小，有的保持原状。
除鼓膜本身的样子，常伴随耳闷、耳鸣、听力下降，进水后可能耳痛或流脓。部分人安静时能感到呼吸气流从耳内通过，或擤鼻时耳内有漏气感。这些表现和穿孔大小、位置及是否感染有关，个体差异明显。检查时医生会评估穿孔边缘、残余鼓膜和中耳情况。
发现鼓膜穿孔后，应避免自行掏耳，洗头洗澡防止耳道进水，感冒时不要用力擤鼻。多数小穿孔可在数周内自行愈合，但若持续不愈、反复流脓或听力明显下降，需及时到耳鼻喉科就诊。保持耳道干燥、预防感染，对恢复很重要。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
