不寐的病位主要在心，同时与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。心主神明，心神安定则睡眠正常；若心神被扰，则易出现失眠。此外，肝郁化火、脾虚痰扰、肾阴不足等病理变化，也会通过影响气血运行或阴阳平衡，间接导致心神不宁而引发不寐。
从中医理论看，心为君主之官，主血脉藏神。当情志不遂、思虑过度或外感热邪时，心火亢盛或心血亏虚，神明失守，表现为入睡困难、多梦易醒。肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结日久化火，火性上炎扰动心神，常伴烦躁易怒、口苦咽干。脾为气血生化之源，饮食不节或劳倦伤脾，致运化失职，水湿内停成痰，痰热上扰清窍，则见胸闷脘痞、夜卧不安。
肾阴为一身阴液之本，肾水不足则不能上济心火，形成心肾不交，患者多伴腰膝酸软、潮热盗汗。这些脏腑病变虽各有侧重，但最终均通过“心神被扰”这一共同环节影响睡眠。临床需根据具体证候，如心脾两虚用归脾汤、肝火扰心用龙胆泻肝汤等，由专业医师辨证施治。
需要提醒的是，不寐的调理需结合生活作息调整，如避免睡前饮浓茶、咖啡，保持情绪平和。若长期失眠伴明显焦虑或躯体不适，应及时就医排查潜在疾病。中医与西医结合治疗往往效果更佳，但切勿自行盲目用药，个体差异较大，需在医生指导下制定方案。
从中医理论看，心为君主之官，主血脉藏神。当情志不遂、思虑过度或外感热邪时，心火亢盛或心血亏虚，神明失守，表现为入睡困难、多梦易醒。肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结日久化火，火性上炎扰动心神，常伴烦躁易怒、口苦咽干。脾为气血生化之源，饮食不节或劳倦伤脾，致运化失职，水湿内停成痰，痰热上扰清窍，则见胸闷脘痞、夜卧不安。
肾阴为一身阴液之本，肾水不足则不能上济心火，形成心肾不交，患者多伴腰膝酸软、潮热盗汗。这些脏腑病变虽各有侧重，但最终均通过“心神被扰”这一共同环节影响睡眠。临床需根据具体证候，如心脾两虚用归脾汤、肝火扰心用龙胆泻肝汤等，由专业医师辨证施治。
需要提醒的是，不寐的调理需结合生活作息调整，如避免睡前饮浓茶、咖啡，保持情绪平和。若长期失眠伴明显焦虑或躯体不适，应及时就医排查潜在疾病。中医与西医结合治疗往往效果更佳，但切勿自行盲目用药，个体差异较大，需在医生指导下制定方案。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
