『直肠癌一二三四期症状？』直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤性疾病，在临床上并没有明确指出直肠癌根据分期不同而出现的不同临床表现。但通常情况下，直肠癌可根据大体形态分为隆起型、溃疡型和浸润型三种类型，并且还可进行TNM分期法，即根据肿块大小、淋巴结转移数目以及远处器官转移情况将直肠癌分为四期。
一、按大体形态分类
1.隆起型：此类类型的直肠癌常呈息肉状凸向肠腔生长，表面较为光滑或有浅表凹陷沟纹，而且基底广，质地硬脆，极易出血。
2.溃疡型：此类型的直肠癌最为常见，其表面可见浅凹陷的小溃疡，底部可呈结节或扁平斑块形，溃疡边缘较整齐，质坚硬如石。
3.浸润型：属于早期直肠癌的一种，由于癌肿生长比较隐蔽，往往在早期不易发现，主要表现为环周狭窄带，使肠腔变细，粪便通过受阻并引起近侧肠管逐渐增粗的现象。
二、按照TNM分期法分类
1.Tis：此时表示原位癌，患者可能无明显不适症状，部分患者可能会出现排便次数增多、里急后重感等非特异性症状。
2.T1：T1期代表癌肿最大径≤0.5cm，患者可能出现血性腹泻等症状，随着病情发展还可能伴有黏液脓血便、腹痛、贫血、消瘦、乏力等全身恶病质的表现。
3.T2a：T2a期癌肿直径为0.5-1cm，患者会出现明显的肠道梗阻现象，导致无法进食或者经常呕吐等情况发生。
4.T2b：如果癌肿直径大于1cm小于2cm，则处于T2b期，患者也会伴随上述不良反应。
5.T3：当癌肿侵犯范围较大时，就可进入T3期，患者会出现局部包块、疼痛、腹胀、腹部不适、便秘、肠鸣音亢进等不完全性肠梗阻的症状。
6.T4：若癌肿体积过大，甚至压迫其他组织或器官，就会进展到T4阶段，患者还会表现出肝、肺、肾上腺及皮肤转移的情况。
7.AN0：A期是指癌肿局限于肠壁内，没有累及邻近脏器；N0则代表未发现区域淋巴结转移；M0提示远处器官也没有发生转移。该时期的直肠癌患者一般不会有特殊症状，少数患者会有排便习惯改变、大便性状异常等非特异性表现。
8.AN1：当癌肿侵犯至浆膜层时，则会进入到AN1时期，患者会出现腹水、穿孔、肠梗阻、胆系感染等并发症。
9.ANX：如果癌肿穿透肠壁并向周围器官浸润，则说明已经进入了AXX期，患者不仅会出现以上并发症，还有可能发生肝脏、骨、脑等器官的转移。
对于直肠癌来说，越早治疗效果越好，因此建议存在长期慢性肠病史者应定期前往医院消化内科完善肠镜检查以观察病变情况。
一、按大体形态分类
1.隆起型：此类类型的直肠癌常呈息肉状凸向肠腔生长，表面较为光滑或有浅表凹陷沟纹，而且基底广，质地硬脆，极易出血。
2.溃疡型：此类型的直肠癌最为常见，其表面可见浅凹陷的小溃疡，底部可呈结节或扁平斑块形，溃疡边缘较整齐，质坚硬如石。
3.浸润型：属于早期直肠癌的一种，由于癌肿生长比较隐蔽，往往在早期不易发现，主要表现为环周狭窄带，使肠腔变细，粪便通过受阻并引起近侧肠管逐渐增粗的现象。
二、按照TNM分期法分类
1.Tis：此时表示原位癌，患者可能无明显不适症状，部分患者可能会出现排便次数增多、里急后重感等非特异性症状。
2.T1：T1期代表癌肿最大径≤0.5cm，患者可能出现血性腹泻等症状，随着病情发展还可能伴有黏液脓血便、腹痛、贫血、消瘦、乏力等全身恶病质的表现。
3.T2a：T2a期癌肿直径为0.5-1cm，患者会出现明显的肠道梗阻现象，导致无法进食或者经常呕吐等情况发生。
4.T2b：如果癌肿直径大于1cm小于2cm，则处于T2b期，患者也会伴随上述不良反应。
5.T3：当癌肿侵犯范围较大时，就可进入T3期，患者会出现局部包块、疼痛、腹胀、腹部不适、便秘、肠鸣音亢进等不完全性肠梗阻的症状。
6.T4：若癌肿体积过大，甚至压迫其他组织或器官，就会进展到T4阶段，患者还会表现出肝、肺、肾上腺及皮肤转移的情况。
7.AN0：A期是指癌肿局限于肠壁内，没有累及邻近脏器；N0则代表未发现区域淋巴结转移；M0提示远处器官也没有发生转移。该时期的直肠癌患者一般不会有特殊症状，少数患者会有排便习惯改变、大便性状异常等非特异性表现。
8.AN1：当癌肿侵犯至浆膜层时，则会进入到AN1时期，患者会出现腹水、穿孔、肠梗阻、胆系感染等并发症。
9.ANX：如果癌肿穿透肠壁并向周围器官浸润，则说明已经进入了AXX期，患者不仅会出现以上并发症，还有可能发生肝脏、骨、脑等器官的转移。
对于直肠癌来说，越早治疗效果越好，因此建议存在长期慢性肠病史者应定期前往医院消化内科完善肠镜检查以观察病变情况。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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