脑动脉瘤破裂出血可采取开颅夹闭术、血管内介入栓塞术、颅内高压管理、抗纤溶药物治疗、抗高血压治疗等治疗措施。
1.开颅夹闭术
开颅夹闭术通过直接暴露病变部位，在显微镜下将动脉瘤夹闭，以防止血液流入蛛网膜下腔。此手术常用于复杂或复发性脑动脉瘤。
2.血管内介入栓塞术
血管内介入栓塞术利用导管技术将专用栓塞材料送至动脉瘤内部，阻断血流以防止再次出血。对于不适合传统开颅手术的患者或某些特殊位置的动脉瘤是一种优选方案。
3.颅内高压管理
颅内高压管理包括限制液体摄入、使用利尿剂等手段降低颅内压力，缓解由脑水肿引起的症状。对于存在颅内高压风险的患者是必不可少的环节。但需密切监测电解质平衡及肾功能。
4.抗纤溶药物治疗
抗纤溶药物如6-氨基己酸能抑制纤维蛋白溶解酶原激活物，减少血肿扩大。主要针对预防再出血及控制轻微出血的情况。
5.抗高血压治疗
抗高血压治疗旨在稳定循环状态，预防继发性脑损伤，并为后续处理创造条件。适用于急性期血压控制。在实施过程中应避免过度降压以防脑缺血发生。
无论选择哪种治疗策略，都应严格遵循医嘱，定期复查，监测生命体征和病情变化。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息，有助于促进康复。
1.开颅夹闭术
开颅夹闭术通过直接暴露病变部位，在显微镜下将动脉瘤夹闭，以防止血液流入蛛网膜下腔。此手术常用于复杂或复发性脑动脉瘤。
2.血管内介入栓塞术
血管内介入栓塞术利用导管技术将专用栓塞材料送至动脉瘤内部，阻断血流以防止再次出血。对于不适合传统开颅手术的患者或某些特殊位置的动脉瘤是一种优选方案。
3.颅内高压管理
颅内高压管理包括限制液体摄入、使用利尿剂等手段降低颅内压力，缓解由脑水肿引起的症状。对于存在颅内高压风险的患者是必不可少的环节。但需密切监测电解质平衡及肾功能。
4.抗纤溶药物治疗
抗纤溶药物如6-氨基己酸能抑制纤维蛋白溶解酶原激活物，减少血肿扩大。主要针对预防再出血及控制轻微出血的情况。
5.抗高血压治疗
抗高血压治疗旨在稳定循环状态，预防继发性脑损伤，并为后续处理创造条件。适用于急性期血压控制。在实施过程中应避免过度降压以防脑缺血发生。
无论选择哪种治疗策略，都应严格遵循医嘱，定期复查，监测生命体征和病情变化。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息，有助于促进康复。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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