通常情况下，40岁了月经不正常，一来就是十几天还有血多考虑是内分泌紊乱引起的，也不排除是子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、内分泌紊乱
如果平时压力过大或者经常熬夜，可能会引起内分泌紊乱，从而出现月经失调、月经量减少等症状。患者可以通过改善生活方式的方式来缓解，平时要保持轻松愉悦的心情，避免过度焦虑。必要时，也可以在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等药物辅助改善。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，可能会引起下腹痛、月经异常等症状。患者可以遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物辅助改善，平时要注意保持个人卫生，勤换洗内裤。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是比较常见的良性肿瘤，可能会引起月经异常、阴道分泌物增多等症状。患者可以在医生指导下使用米非司酮片、氨甲环酸片等药物辅助改善，如果药物无法改善，可以在医院通过肌瘤切除术、子宫切除术等手术方式进行治疗。
除此之外，还可能是子宫腺肌症、子宫肉瘤等原因引起的，患者可以在正规医院通过检查明确病因后遵医嘱进行治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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