类风湿关节炎和强直性脊柱炎都属于风湿免疫病，但并非同一种病。类风湿主要攻击手腕、手指等小关节且呈对称性；强直主要累及骶髂关节和脊柱，青年男性更多见。两者在化验和影像上也有明显不同。
类风湿关节炎以对称性小关节肿痛为主，手腕、掌指和近端指间关节常见，晨僵时间较长，女性相对多见。血液检查可能发现类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性，影像可见关节间隙变窄和骨质侵蚀，长期控制不佳可致关节畸形。
强直性脊柱炎以中轴关节受累为主，典型为炎性腰背痛，休息加重、活动减轻，夜间痛和晨僵常见，青年男性多见。化验常显示某些遗传标志阳性，类风湿因子多为阴性，影像可见骶髂关节炎或脊柱竹节样改变，部分病例伴眼炎等表现。
两者不能仅凭单一症状或一次化验确诊，需结合病史、体检、血液和影像综合判断。出现持续关节肿痛、晨僵或反复腰背痛，宜尽早到风湿免疫科就诊。规范治疗和康复锻炼有助于控制病情、减少残疾，但效果存在个体差异，需长期随访，不宜自行停药或轻信偏方。
类风湿关节炎以对称性小关节肿痛为主，手腕、掌指和近端指间关节常见，晨僵时间较长，女性相对多见。血液检查可能发现类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性，影像可见关节间隙变窄和骨质侵蚀，长期控制不佳可致关节畸形。
强直性脊柱炎以中轴关节受累为主，典型为炎性腰背痛，休息加重、活动减轻，夜间痛和晨僵常见，青年男性多见。化验常显示某些遗传标志阳性，类风湿因子多为阴性，影像可见骶髂关节炎或脊柱竹节样改变，部分病例伴眼炎等表现。
两者不能仅凭单一症状或一次化验确诊，需结合病史、体检、血液和影像综合判断。出现持续关节肿痛、晨僵或反复腰背痛，宜尽早到风湿免疫科就诊。规范治疗和康复锻炼有助于控制病情、减少残疾，但效果存在个体差异，需长期随访，不宜自行停药或轻信偏方。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
