不稳定性心绞痛的症状和体征具有典型却多变的特点，核心表现是胸部压榨样或紧缩样疼痛，但疼痛程度、持续时间并不固定。休息或使用缓解药物后，症状可能暂时减轻，但总体呈逐渐加重或反复发作的趋势，这一点与稳定性心绞痛有明显不同。由于个体差异，部分患者症状并不典型，应引起重视。
疼痛多位于胸骨后或心前区，范围可有手掌大小，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可牵连颈部、下颌或上腹部。疼痛性质常被描述为沉重感、压迫感或窒息感，而非尖锐样刺痛。发作通常由劳累、情绪激动、饱食或寒冷诱发，但有时在静息状态下也可出现，每次发作多持续数分钟至十余分钟，一般不超过三十分钟。与稳定性心绞痛相比，发作频率更高、程度更重，且原有缓解方式可能变得效果不佳。
体征方面，发作时常伴有面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷，心率可加快或减慢，血压可能出现一过性升高或下降。部分患者可听到心音减弱或心动过速，极少数会出现气短、恶心或头晕。需要强调的是，约三分之一的不稳定性心绞痛患者体征并不明显，尤其在未发作期间，心肺听诊可能没有异常发现，因此不能单凭体征判断病情严重程度。
出现疑似症状时应尽快就医，通过心电图和心肌损伤标志物等检查明确诊断。不要因症状短暂缓解而忽视，尤其当胸痛持续超过二十分钟或伴呼吸困难、晕厥时，更需紧急处理。不同患者的病因和基础状况不同，治疗方案及风险也各异，具体评估应由专业医生完成，切勿自行停药或随意调整药物。
疼痛多位于胸骨后或心前区，范围可有手掌大小，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可牵连颈部、下颌或上腹部。疼痛性质常被描述为沉重感、压迫感或窒息感，而非尖锐样刺痛。发作通常由劳累、情绪激动、饱食或寒冷诱发，但有时在静息状态下也可出现，每次发作多持续数分钟至十余分钟，一般不超过三十分钟。与稳定性心绞痛相比，发作频率更高、程度更重，且原有缓解方式可能变得效果不佳。
体征方面，发作时常伴有面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷，心率可加快或减慢，血压可能出现一过性升高或下降。部分患者可听到心音减弱或心动过速，极少数会出现气短、恶心或头晕。需要强调的是，约三分之一的不稳定性心绞痛患者体征并不明显，尤其在未发作期间，心肺听诊可能没有异常发现，因此不能单凭体征判断病情严重程度。
出现疑似症状时应尽快就医，通过心电图和心肌损伤标志物等检查明确诊断。不要因症状短暂缓解而忽视，尤其当胸痛持续超过二十分钟或伴呼吸困难、晕厥时，更需紧急处理。不同患者的病因和基础状况不同，治疗方案及风险也各异，具体评估应由专业医生完成，切勿自行停药或随意调整药物。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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