附睾结核手术的核心是完整切除病变附睾及可能受累的输精管，并最大限度保留正常睾丸组织。手术过程通常包括术前评估与准备、麻醉与切口、分离并切除病灶、缝合与引流、术后观察与护理几个环节。
1.术前评估与准备
术前需影像学和尿液检查明确范围，评估结核控制情况。一般先抗结核治疗一段时间再手术，以降低播散风险。术前清洁会阴部皮肤，并做好肠道和膀胱准备。
2.麻醉与切口
多采用椎管内或局部麻醉，具体依情况选择。切口位于阴囊一侧，沿皮纹做小切口，逐层进入，显露附睾和睾丸，注意保护精索血管。
3.分离并切除病灶
将附睾从睾丸表面仔细分离，粘连紧密时需锐性分离。切除病变附睾及部分输精管，尽量保留健康睾丸组织。若脓肿形成，完整清除脓腔，避免污染周围。
4.缝合与引流
确认无活动性出血后，放置引流条或管排出渗液。缝合鞘膜和皮肤，切口加压包扎，阴囊用吊带托起。
5.术后观察与护理
术后继续抗结核治疗，观察切口渗血、肿胀。引流物数日后拔除，伤口愈合后逐步恢复活动。定期复查尿常规和局部情况。
附睾结核并非所有情况都必须手术，部分早期病变可通过药物控制。术后恢复因人而异，少数人可能出现切口愈合不良或感觉异常，需与医生保持沟通。保持良好营养和规律作息，有助于康复。
1.术前评估与准备
术前需影像学和尿液检查明确范围，评估结核控制情况。一般先抗结核治疗一段时间再手术，以降低播散风险。术前清洁会阴部皮肤，并做好肠道和膀胱准备。
2.麻醉与切口
多采用椎管内或局部麻醉，具体依情况选择。切口位于阴囊一侧，沿皮纹做小切口，逐层进入，显露附睾和睾丸，注意保护精索血管。
3.分离并切除病灶
将附睾从睾丸表面仔细分离，粘连紧密时需锐性分离。切除病变附睾及部分输精管，尽量保留健康睾丸组织。若脓肿形成，完整清除脓腔，避免污染周围。
4.缝合与引流
确认无活动性出血后，放置引流条或管排出渗液。缝合鞘膜和皮肤，切口加压包扎，阴囊用吊带托起。
5.术后观察与护理
术后继续抗结核治疗，观察切口渗血、肿胀。引流物数日后拔除，伤口愈合后逐步恢复活动。定期复查尿常规和局部情况。
附睾结核并非所有情况都必须手术，部分早期病变可通过药物控制。术后恢复因人而异，少数人可能出现切口愈合不良或感觉异常，需与医生保持沟通。保持良好营养和规律作息，有助于康复。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
