妊娠合并先天性心室间隔缺损需要根据缺损大小和孕妇症状采取个体化治疗方案。多数小型缺损孕妇可经严密监护继续妊娠，中大型缺损则需多学科团队制定围产期管理策略，包括药物控制心功能、择期手术干预及分级助产措施。
孕期管理需通过心脏超声定期评估缺损分流情况和肺动脉压力。心功能代偿期孕妇可正常生活，但需限制体力活动并预防贫血。出现活动后气促或水肿时，需使用利尿剂减轻心脏负荷，必要时联合血管扩张药物改善心室重构。所有用药需严格评估胎儿安全性。
介入封堵术适用于缺损边缘距主动脉瓣超过特定距离的孕妇，手术时机多选择孕中期胎儿器官发育完成后。需在铅裙防护下进行射线操作，术后需抗凝治疗。外科修补术仅用于药物难以控制的严重心衰，手术需在具备体外循环条件的中心开展，术中需持续监测胎心。
分娩方式选择取决于心功能状态，心功能良好者可阴道试产，但需缩短第二产程。心功能较差者建议剖宫产，术中需有心脏麻醉师监护。产后需重点预防循环波动，警惕围产期心肌病发生。
母乳喂养对心功能稳定产妇是安全的，但需监测婴儿体重增长。产后复查应持续至分娩后半年，重点观察心脏结构变化和心功能恢复情况。所有治疗决策需平衡孕妇疾病治疗需求与胎儿安全保障。
孕期管理需通过心脏超声定期评估缺损分流情况和肺动脉压力。心功能代偿期孕妇可正常生活，但需限制体力活动并预防贫血。出现活动后气促或水肿时，需使用利尿剂减轻心脏负荷，必要时联合血管扩张药物改善心室重构。所有用药需严格评估胎儿安全性。
介入封堵术适用于缺损边缘距主动脉瓣超过特定距离的孕妇，手术时机多选择孕中期胎儿器官发育完成后。需在铅裙防护下进行射线操作，术后需抗凝治疗。外科修补术仅用于药物难以控制的严重心衰，手术需在具备体外循环条件的中心开展，术中需持续监测胎心。
分娩方式选择取决于心功能状态，心功能良好者可阴道试产，但需缩短第二产程。心功能较差者建议剖宫产，术中需有心脏麻醉师监护。产后需重点预防循环波动，警惕围产期心肌病发生。
母乳喂养对心功能稳定产妇是安全的，但需监测婴儿体重增长。产后复查应持续至分娩后半年，重点观察心脏结构变化和心功能恢复情况。所有治疗决策需平衡孕妇疾病治疗需求与胎儿安全保障。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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