泌尿系结核的早期症状往往比较隐蔽，很多患者容易将其与普通尿路感染混淆。最常见的表现是**尿频、尿急、尿痛**，且这些症状会持续存在，使用常规抗生素后效果不明显。随着病情发展，可能出现**血尿**，尤其是全程肉眼血尿，有时会伴有腰酸、腰痛或腹部不适。
另一个典型特点是**“无菌性脓尿”**，即尿液检查发现大量白细胞，但普通细菌培养却呈阴性。部分患者还会出现**低热、盗汗、乏力、食欲减退**等全身结核中毒症状。如果病变累及肾脏，可能会导致肾区叩击痛，甚至触及肿大的肾脏。晚期患者可能出现**膀胱挛缩**，表现为尿频加重、尿失禁，或者出现**肾积水**，引发肾功能损害。
值得注意的是，泌尿系结核的症状可能持续数月甚至数年，容易误诊。如果出现上述表现，尤其是长期不愈的尿路刺激症状，并且伴有不明原因的消瘦或发热，**应及时到正规医院泌尿外科或感染科就诊**，完善尿结核菌检查、影像学检查等。早诊断、早治疗对保护肾功能至关重要，切勿自行用药或拖延。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
