使劲拉大便的时候阴道出血，一般考虑是痔疮、肛裂、宫颈炎等原因引起的。
1、痔疮
痔疮是肛门部位的一种良性病变，一般是由于肛门周围的静脉曲张，或者肛门内部的黏膜受到炎症刺激而引起的。当患者使劲排便时，会导致腹压的增加，从而引起痔疮表面的黏膜破裂，导致患者出现阴道出血的现象。患者可以在医生的指导下涂抹痔疮膏、红霉素软膏等药物进行治疗。
2、肛裂
肛裂出血一般是鲜红色的，并且伴有周期性的疼痛，是由于患者便秘，大便干燥，在排便时将肛门周围的皮肤撑裂所导致的。当患者使劲排便时，可能会刺激到肛裂的伤口，从而引起出血的情况。患者可以在医生的指导下使用高锰酸钾进行坐浴，并且配合医生进行手术缝合治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎是宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，一般是由于病原体感染宫颈所致，当患者患有宫颈炎症时，会导致宫颈黏膜变得比较脆弱，使劲排便时会导致宫颈黏膜破裂，从而出现阴道出血的情况。患者可以在医生的指导下服用抗宫炎片、妇科千金片等药物进行治疗。
除了以上原因，还可能是直肠息肉、子宫内膜炎、宫颈癌等原因所导致，建议患者及时去医院就诊，明确具体病因后再进行相应的治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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