宝宝40多天眼睛一个大一个小，多考虑是睡眠姿势不正确、先天性上睑下垂、外伤、眼睑炎、眼眶炎性假瘤等原因导致的，需根据病因进行对应的治疗。
1、睡眠姿势不正确
如果宝宝在睡觉时经常朝一侧睡眠，可能会导致一侧眼睛受到压迫，从而出现上述情况。此时可以通过调整宝宝的睡眠姿势进行改善，也可以通过按摩的方式进行缓解。
2、先天性上睑下垂
如果宝宝在胚胎时期，眼睛发育异常，可能会出现先天性上睑下垂的情况，从而出现上述情况。此时可以等到宝宝长大一些，通过上睑提肌缩短术、额肌悬吊术等方式进行治疗。
3、外伤
如果宝宝的眼睛受到外伤，可能会导致局部出现肿胀的情况，也会出现上述症状。此时可以通过冰袋冰敷的方式进行改善，等到24小时以后再使用热敷的方式进行缓解。
4、眼睑炎
如果宝宝不注意用眼卫生，可能会导致眼睑部位受到细菌的感染，从而诱发眼睑炎，也会出现上述情况。家长可以在医生的指导下给宝宝使用红霉素眼膏、妥布霉素滴眼液等药物进行治疗，同时还要注意用眼卫生。
5、眼眶炎性假瘤
如果宝宝眼眶部位受到细菌感染，可能会诱发炎性假瘤，从而导致上述情况的出现。家长可以遵医嘱给宝宝使用甲泼尼龙片、曲安奈德注射液等药物进行治疗，如果病情比较严重，也可以通过手术切除的方式进行治疗。
如果宝宝出现不适症状，家长需要及时带宝宝到医院就诊，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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