针对不同的临床分期、不同病理类型及个体化因素的差异,子宫颈癌患者可采取不同的治疗方法。临床上常用的方法包括手术治疗和放疗、化疗等非手术疗法。
一、手术治疗
1.全子宫切除:如果仅是病变局限于宫颈内,没有宫体外蔓延的情况,则可以进行全子宫切除术,同时行双侧卵巢动静脉高位结扎,以及盆腔淋巴结清扫或髂内外动脉及其分支的切除。
2.改良式广泛性子宫切除术:在进行全子宫加双侧附件切除的同时,根据具体情况还可联合局部淋巴结清扫或部分膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘的修复。
3.次全子宫切除术:主要适用于有生育要求,或者年龄比较小的女性患者,可行次全子宫切除并保留卵巢,但术后仍需定期随访。
4.筋膜外全子宫切除术:此为年轻未育妇女的一种选择方法,即除将子宫连同骨盆被盖骨质全部切除外,还应整块切除闭锁的输卵管与卵巢。
5.单纯放疗:对于身体情况较差不能耐受手术者,尤其是ⅢB期以上的患者,可以选择单纯放疗的方式进行处理。
二、放射治疗
1.根治性放疗:适用于肿瘤已累及阴道上段、无远处转移且全身情况较良好者,一般采用三维适形放疗技术,其疗效与手术相当。
2.姑息性放疗:适用于不宜手术或拒绝接受手术治疗的晚期患者,以减轻症状、改善生活质量为目的。
三、化学药物治疗
简称化疗,主要用于晚期或复发难治病例,常用顺铂、卡铂、紫杉醇类药物,也可单用长春新碱、博来霉素等药物,具体用药需要医生根据病情制定方案后使用。
四、免疫治疗
近年来随着分子生物学的发展,应用重组人白介素-2(IL-2)对宫颈癌也取得了一定效果,但因毒性较大,只适合用于极少数的对象,并且必须严格掌握适应证。
一、手术治疗
1.全子宫切除:如果仅是病变局限于宫颈内,没有宫体外蔓延的情况,则可以进行全子宫切除术,同时行双侧卵巢动静脉高位结扎,以及盆腔淋巴结清扫或髂内外动脉及其分支的切除。
2.改良式广泛性子宫切除术:在进行全子宫加双侧附件切除的同时,根据具体情况还可联合局部淋巴结清扫或部分膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘的修复。
3.次全子宫切除术:主要适用于有生育要求,或者年龄比较小的女性患者,可行次全子宫切除并保留卵巢,但术后仍需定期随访。
4.筋膜外全子宫切除术:此为年轻未育妇女的一种选择方法,即除将子宫连同骨盆被盖骨质全部切除外,还应整块切除闭锁的输卵管与卵巢。
5.单纯放疗:对于身体情况较差不能耐受手术者,尤其是ⅢB期以上的患者,可以选择单纯放疗的方式进行处理。
二、放射治疗
1.根治性放疗:适用于肿瘤已累及阴道上段、无远处转移且全身情况较良好者,一般采用三维适形放疗技术,其疗效与手术相当。
2.姑息性放疗:适用于不宜手术或拒绝接受手术治疗的晚期患者,以减轻症状、改善生活质量为目的。
三、化学药物治疗
简称化疗,主要用于晚期或复发难治病例,常用顺铂、卡铂、紫杉醇类药物,也可单用长春新碱、博来霉素等药物,具体用药需要医生根据病情制定方案后使用。
四、免疫治疗
近年来随着分子生物学的发展,应用重组人白介素-2(IL-2)对宫颈癌也取得了一定效果,但因毒性较大,只适合用于极少数的对象,并且必须严格掌握适应证。

北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院

