同房后五天出血，还有时小腹疼，多考虑是排卵期出血，但不排除是阴道炎、宫颈炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、排卵期出血
在排卵期的时候，体内的雌激素水平可能会出现短暂下降，进而出现子宫内膜失去雌激素的支持，从而发生部分脱落，引起阴道出血的症状，并且可能会伴随着小腹疼痛。一般不需要进行特殊治疗，在排卵期结束后症状会逐渐缓解。
2、阴道炎
如果平时不注意个人卫生，可能会导致细菌侵入阴道，引起阴道炎，在炎症的刺激下，可能会出现阴道出血、腹痛等症状。可以在医生指导下使用甲硝唑片、替硝唑片等药物辅助改善，平时要注意保持阴道的清洁卫生，勤换内裤。
3、宫颈炎
宫颈部位受到病原体的感染，可能会引起炎症，导致宫颈充血水肿，可能会出现阴道异常出血的症状，并且可能会伴随着腹部疼痛的症状。可以在医生指导下使用盐酸多西环素片、阿奇霉素分散片等药物辅助改善，平时要注意性生活卫生，不要有不洁的性行为。
除此之外，也可能是子宫内膜炎、盆腔炎等原因引起的，需要及时到医院通过检查明确病因，然后就诊治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
