老人排尿困难、尿不出来，常与前列腺增生、泌尿系统感染或结石、神经调节功能减退、药物影响、少见因素有关。这些原因可能单独或共同起作用，需结合检查判断。
1.前列腺增生
老年男性常见，前列腺体积增大后压迫尿道，使尿流变细、排尿费力，严重时尿不出来。症状常逐渐加重，受凉、憋尿、饮酒后可能突然加重。
2.泌尿系统感染或结石
感染会引起尿道和膀胱刺激，出现尿急、尿痛、排尿困难；结石若堵在膀胱出口或尿道，也会导致尿液排出受阻，甚至突然尿不出来。
3.神经调节功能减退
控制排尿的神经功能随年龄增长，或受脑血管病、糖尿病等影响而减弱，膀胱收缩无力或配合失调，表现为有尿意却排不出，或排不干净。
4.药物影响
部分感冒药、抗过敏药、解痉药、抗抑郁药等可能影响膀胱收缩或尿道放松，诱发或加重排尿困难。近期新用药后出现，需告知医生。
5.少见因素
尿道狭窄、膀胱肿瘤、粪便嵌顿、术后疼痛紧张等也可造成排尿困难。原因不同，处理方式差别较大，不宜只靠忍耐或偏方。
若长时间尿不出并伴下腹胀痛，应尽快就医，必要时导尿，避免膀胱和肾脏受损。日常注意保暖、适量饮水、避免久坐和憋尿，减少饮酒及辛辣刺激。家属多陪伴安抚，配合医生查因，遵医嘱处理。
1.前列腺增生
老年男性常见，前列腺体积增大后压迫尿道，使尿流变细、排尿费力，严重时尿不出来。症状常逐渐加重，受凉、憋尿、饮酒后可能突然加重。
2.泌尿系统感染或结石
感染会引起尿道和膀胱刺激，出现尿急、尿痛、排尿困难；结石若堵在膀胱出口或尿道，也会导致尿液排出受阻，甚至突然尿不出来。
3.神经调节功能减退
控制排尿的神经功能随年龄增长，或受脑血管病、糖尿病等影响而减弱，膀胱收缩无力或配合失调，表现为有尿意却排不出，或排不干净。
4.药物影响
部分感冒药、抗过敏药、解痉药、抗抑郁药等可能影响膀胱收缩或尿道放松，诱发或加重排尿困难。近期新用药后出现，需告知医生。
5.少见因素
尿道狭窄、膀胱肿瘤、粪便嵌顿、术后疼痛紧张等也可造成排尿困难。原因不同，处理方式差别较大，不宜只靠忍耐或偏方。
若长时间尿不出并伴下腹胀痛，应尽快就医，必要时导尿，避免膀胱和肾脏受损。日常注意保暖、适量饮水、避免久坐和憋尿，减少饮酒及辛辣刺激。家属多陪伴安抚，配合医生查因，遵医嘱处理。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
