天快亮的时候出现心率过缓可能是生理因素引起的，也可能是病理因素引起的，如甲状腺功能减退、心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。
1、生理因素
如果患者平时经常进行体育锻炼，如游泳、慢跑等，或者是经常干重体力活，可能会导致心肌细胞耗氧量增加，从而出现心率过缓的情况。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者可以适当休息，缓解不适症状。
2、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于自身免疫性疾病、甲状腺破坏、碘缺乏等原因引起的。由于甲状腺激素合成及分泌减少，导致机体代谢降低，患者会出现心率过缓的症状。患者可以在医生的指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
3、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者本身患有心肌炎，可能会导致心肌功能受损，从而出现心率过缓的现象。患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物进行治疗。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与长期吸烟、不健康饮食、遗传等因素有关。患者可能会出现心律失常、胸痛等症状，还可能会出现心率过缓的现象。建议患者在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
5、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因引起的，会导致心肌供血、供氧不足，从而出现心率过缓的情况。患者可以在医生指导下使用单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等药物进行治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免引起不适症状。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
朱欣佚
谭金凤
刘泽群
北京协和医院
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