牙根尖囊肿是否拔牙取决于囊肿大小和口腔健康。如果囊肿较小且不影响周围牙齿,可能通过根管治疗和口腔卫生维护来控制。但如果囊肿较大或影响到邻近牙齿,或者患者口腔健康状况不佳,可能需要拔除患牙并进行囊肿摘除手术。因此,对于牙根尖囊肿的处理,应根据具体情况由专业医生评估并制定合适的治疗方案。