通常情况下，同房时会阴处老是挣开一点小缝，可能是由于阴道干涩、阴道内壁松弛、阴道炎等原因所导致的，患者需要及时就医，明确病因后对症治疗。
1、阴道干涩
如果患者平时生活中饮水较少，或者生活中过于劳累，可能会导致体内的激素水平下降，从而出现阴道干涩的情况，在进行同房时，可能会出现会阴处老是挣开一点小缝的情况。建议患者可以在日常生活中适当多饮水，补充体内的水分，缓解不适症状。另外，在同房时也可以使用润滑剂，以免因摩擦而引起不适症状。
2、阴道内壁松弛
如果患者在同房时动作过于粗暴，可能会导致阴道内壁出现松弛的情况，从而引起上述情况。建议患者可以在医生指导下进行提肛训练，改善阴道内壁松弛的情况。必要时，患者也可以通过阴道紧缩术等方式进行手术治疗。
3、阴道炎
如果患者不注意个人卫生，可能会导致阴道内壁受到细菌感染，引起阴道炎的情况。在同房时，可能会刺激到阴道黏膜，从而引起上述情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗。同时，也可以遵医嘱外用克霉唑栓、甲硝唑栓等药物治疗。
除此之外，也可能与盆腔炎、宫颈炎等疾病有关，建议患者及时就医，查明具体病因后对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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